所在中学

     省         市（县区）                     中学初     班

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姓 名

性 别

民 族

政治面貌

出生年月日

户口所在地

身份证号码

高考报名号

个人

简历

起至时间

在何地学习（跨省市的学习请务必注明）

家庭

成员

关系

姓名

政治面貌

现在工作或学习单位

职务

手机号

父亲

母亲

在校

期间

学习

成绩

年级

学期

语文

数学

物理

英语

化学

班级排名

（名次/班级总人数）

年级排名

（名次/年级总人数）

初一

上

/

/

下

/

/

初二

上

/

/

下

/

/

初三

上

/

/

何时何地获何奖励

（省级以上）

何时何地受何处分

所在中学

推荐意见

校长（签字）：             （单位公章）             年    月    日

报名须知

1.考生填写此草表后，交所在中学统一进行网上报名。

2.考生必须按时参加当地招生办组织的高考报名，取得高考报名号。若本省还未开始高考报名，可暂不填写此项，待高考报名后告知中学，由中学汇总并传真我校招生办。

2.所报材料须真实无误，若有弄虚作假者，取消考试及录取资格。

3.咨询电话：029-82668320 /82668322（传真）   联系人：李老师